A luxação da patela acontece quando a patela (a antiga "rótula") sai do trilho em que desliza na frente do fêmur, quase sempre para o lado de fora do joelho. Muitas vezes ela volta sozinha quando a perna é esticada, e a família acha que foi só uma torção. Mesmo assim, o primeiro episódio merece avaliação: é nesse momento que se descobre se houve lesão de cartilagem e qual é o risco de a patela sair de novo.

A primeira luxação é mais frequente entre os 14 e os 18 anos, e mais da metade dos primeiros episódios acontece até os 18 anos. Estes são os cinco passos que fazem diferença depois da primeira vez.

1. Procure atendimento no mesmo dia

Se a patela continua fora do lugar, não tente empurrá-la de volta. Mantenha o joelho na posição mais confortável, aplique gelo e procure um pronto-socorro. Se ela voltou sozinha, mas o joelho inchou ou dói para apoiar, a avaliação também deve ser rápida.

2. Faça radiografia e, depois, ressonância magnética

A radiografia mostra fraturas maiores, mas não mostra tudo. Em crianças e adolescentes com sangue dentro do joelho depois de um trauma, mais da metade das lesões graves não aparece na radiografia. Depois da primeira luxação, a ressonância faz parte da avaliação: ela mostra o ligamento que segura a patela, a cartilagem e o formato do joelho.

3. Descubra se soltou algum fragmento

Em mais de 1 em cada 3 crianças, a primeira luxação arranca um pedaço de cartilagem ou de osso. Quando esse fragmento fica solto dentro do joelho, a cirurgia costuma ser indicada logo, para fixá-lo ou retirá-lo, e o ligamento pode ser tratado na mesma operação.

4. Entenda o seu risco de nova luxação

Sem fragmento solto, a maioria dos primeiros episódios é tratada sem cirurgia, com proteção do joelho por pouco tempo e fisioterapia. Cerca de 1 em cada 3 volta a ter luxação, mas esse número muda muito de pessoa para pessoa. Tróclea rasa, patela alta, cartilagem de crescimento ainda aberta e luxação anterior no outro joelho aumentam o risco. Quem soma vários desses fatores pode discutir a cirurgia mais cedo.

5. Volte ao esporte por critérios, não só pelo calendário

A liberação depende de força, controle do movimento e confiança no joelho, e não apenas do número de semanas. A fisioterapia para quadríceps, quadril e equilíbrio diminui a chance de o joelho falsear de novo.

Quando a patela sai do lugar mais de uma vez, o quadro passa a se chamar instabilidade patelar recorrente, e a cirurgia de estabilização entra na conversa.

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Leia mais no meu site: Luxação da patela, causas e riscos.

https://ortopedistadacrianca.com.br/instabilidade-patelar-ou-luxacao-da-patela/

Referências

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2. Askenberger M, et al. Am J Sports Med. 2014;42(7):1600-1606. PMID: 24753236. https://doi.org/10.1177/0363546514529639

3. Blønd L, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(5):1925-1932. PMID: 39976176. https://doi.org/10.1002/ksa.12620

4. Nietosvaara Y, et al. J Pediatr Orthop. 1994;14(4):513-515. PMID: 8077438. https://doi.org/10.1097/01241398-199407000-00018

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Dr. João Pedro Ramos Sampaio Rocha

Médico ortopedista infantojuvenil | CRM-SP 168422 | RQE 87698

Formado pela Faculdade de Medicina da USP, com residência e especialização em Ortopedia Pediátrica no IOT-HC-FMUSP e fellowship cirúrgico em Ortopedia Pediátrica, Cirurgia Preservadora e Artroscopia de Joelho e Quadril no Queensland Children's Hospital, na Austrália. Doutorando pela USP.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica.

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