A instabilidade da patela, também chamada de instabilidade patelofemoral, é a chance de a patela sair do lugar mais de uma vez. Depois da primeira luxação, cerca de 1 em cada 3 pessoas tem um novo episódio, mas essa chance real depende do formato do joelho e da fase de crescimento. Quase 8 em cada 10 crianças que têm a primeira luxação apresentam duas ou mais alterações anatômicas no joelho, contra menos de 1 em cada 10 entre as que nunca luxaram.

Quatro fatores pesam mais:

1. Tróclea rasa (displasia troclear)

A tróclea é o sulco do fêmur onde a patela desliza. Quando ela é rasa ou plana, a patela tem pouco trilho para se manter no lugar. O grau da displasia, visto na ressonância ou na tomografia, também ajuda a escolher a cirurgia quando ela for necessária.

2. Patela alta

A patela mais alta que o normal demora mais para entrar no sulco quando o joelho dobra e fica desprotegida nos primeiros graus de movimento. A altura é medida na radiografia ou na ressonância.

3. Cartilagem de crescimento ainda aberta

Crianças e adolescentes que ainda estão crescendo têm mais chance de nova luxação. A fase de crescimento também muda a técnica cirúrgica, que precisa poupar a cartilagem de crescimento.

4. Luxação anterior no outro joelho

Quem já teve luxação nos dois joelhos costuma ter uma anatomia que favorece a instabilidade dos dois lados.

Quando esses fatores se somam, o risco sobe rápido. Em crianças e adolescentes com dois desses fatores, mais da metade volta a luxar; com os quatro, quase 9 em cada 10.

Outros pontos também entram na avaliação: joelho em X (geno valgo), rotação aumentada do fêmur ou da tíbia, medida na tomografia, e frouxidão ligamentar. Em crianças e adolescentes, frouxidão ligamentar importante corresponde a um escore de Beighton de 6 ou mais, ponto de corte mais alto que o usado em adultos.

Por que isso importa no longo prazo:

Cada nova luxação pode machucar a cartilagem. Entre pessoas que tiveram luxação da patela, quase metade apresenta artrose patelofemoral com sintomas 25 anos depois, contra menos de 1 em cada 10 entre quem nunca teve luxação. Luxações repetidas, lesão de cartilagem e tróclea rasa estão ligadas a esse desgaste.

Contar os fatores de risco ajuda a decidir com mais segurança entre seguir com a fisioterapia ou indicar a cirurgia de estabilização antes de novos episódios.

Você ou alguém que conhece tem a patela que já saiu do lugar mais de uma vez? Agende uma avaliação do joelho pelo agendamento desta página.

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Leia mais no meu site: Diagnóstico da instabilidade da patela. https://ortopedistadacrianca.com.br/diagnostico-da-instabilidade-patelofemoral-em-criancas-e-adolescentes/

Referências:

1. Huntington LS, et al. Am J Sports Med. 2020;48(10):2552-2562. PMID: 31825650. https://doi.org/10.1177/0363546519888467

2. Askenberger M, et al. Am J Sports Med. 2017;45(1):50-58. PMID: 27613760. https://doi.org/10.1177/0363546516663498

3. Jaquith BP, Parikh SN. J Pediatr Orthop. 2017;37(7):484-490. PMID: 26491910. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000674

4. Barton KI, et al. J ISAKOS. 2024;9(3):386-393. PMID: 38365167. https://doi.org/10.1016/j.jisako.2024.02.002

5. Williams CM, et al. Eur J Pediatr. 2024;183(8):3517-3529. PMID: 38801562. https://doi.org/10.1007/s00431-024-05621-4

6. Sanders TL, et al. Am J Sports Med. 2016;45(5):1012-1017. PMID: 28005405. https://doi.org/10.1177/0363546516680604

Dr. João Pedro Ramos Sampaio Rocha

Médico ortopedista infantojuvenil | CRM-SP 168422 | RQE 87698

Formado pela Faculdade de Medicina da USP, com residência e especialização em Ortopedia Pediátrica no IOT-HC-FMUSP e fellowship cirúrgico em Ortopedia Pediátrica, Cirurgia Preservadora e Artroscopia de Joelho e Quadril no Queensland Children's Hospital, na Austrália. Doutorando pela USP.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Atualizado em novembro de 2026.

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