O ortopedista pediátrico, ou ortopedista infantojuvenil, cuida de ossos, articulações e músculos da criança, do adolescente e do adulto jovem levando em conta o que no crescimento muda em cada fase e como atuar em cada fase diferente. Um joelho ou um quadril que ainda cresce não é uma articulação de adulto em tamanho menor, e isso muda o diagnóstico e o tratamento por cinco motivos:

1. A cartilagem de crescimento muda a técnica da cirurgia:

Perto do joelho ficam duas cartilagens de crescimento, uma no fêmur e outra na tíbia, responsáveis por boa parte do crescimento da perna. Na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) ou do ligamento patelofemoral medial (LPFM), a técnica é escolhida pela idade óssea, para não lesar essas cartilagens.

2. Algumas doenças só existem durante o crescimento:

Doença de Osgood-Schlatter, Sinding-Larsen-Johansson, doença de Sever, osteocondrite dissecante juvenil, doença de Perthes e epifisiólise são próprias dessa fase. A osteocondrite dissecante, por exemplo, cicatriza sem cirurgia com mais frequência na criança: cerca de dois terços das lesões estáveis caminham para a cicatrização com seis meses de tratamento sem cirurgia.

3. Dor no joelho pode vir do quadril:

Na epifisiólise, o escorregamento da cabeça do fêmur que aparece no início da adolescência, cerca de 1 em cada 7 adolescentes se queixa só da coxa ou do joelho! Nesses casos o diagnóstico demora mais e o escorregamento costuma estar mais avançado. Por isso, o exame de quem tem dor no joelho inclui sempre o quadril.

4. O crescimento pode ser usado a favor do tratamento:

Desvios das pernas, como o joelho em X, podem ser corrigidos com uma cirurgia pequena que guia o crescimento, sem cortar o osso, enquanto ainda resta crescimento suficiente. Na minha prática, deixo a correção passar um pouco do ponto, até um varo leve, para compensar o pequeno retorno do desvio que pode acontecer depois.

5. Acompanhar até o adulto jovem evita surpresas:

Displasia do quadril tratada no bebê, doença de Perthes e epifisiólise podem deixar alterações que só dão sintomas anos depois, como impacto femoroacetabular, lesão do lábio do quadril e desgaste precoce. A displasia residual, por exemplo, pode continuar mesmo depois de um tratamento bem-sucedido. Acompanhar o paciente da infância ao adulto jovem permite tratar no momento certo, muitas vezes com cirurgias que preservam a articulação.

Quando procurar

Dor que faz mancar, que acorda à noite ou que não melhora em algumas semanas; joelho que falseia ou trava; patela que sai do lugar; diferença de crescimento entre um lado e o outro; desvio das pernas que piora com o tempo.

Dúvidas sobre o joelho ou o quadril de quem ainda está crescendo? Agende uma avaliação pelo agendamento desta página. Atendimento presencial em São Paulo e Alphaville e consulta on-line.

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https://ortopedistadacrianca.com.br/sobre-mim/

Referências

1. Ardern CL, et al. Br J Sports Med. 2018;52(7):422-438. PMID: 29478021. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099060

2. Wall EJ, et al. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(12):2655-2664. PMID: 19047711. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01103

3. Matava MJ, et al. J Pediatr Orthop. 1999;19(4):455-460. PMID: 10412993. https://doi.org/10.1097/00004694-199907000-00007

4. Bakarman K, et al. Cureus. 2023;15(8):e43207. PMID: 37692580. https://doi.org/10.7759/cureus.43207

Dr. João Pedro Ramos Sampaio Rocha

Médico ortopedista infantojuvenil | CRM-SP 168422 | RQE 87698

Formado pela Faculdade de Medicina da USP, com residência e especialização em Ortopedia Pediátrica no IOT-HC-FMUSP e fellowship cirúrgico em Ortopedia Pediátrica, Cirurgia Preservadora e Artroscopia de Joelho e Quadril no Queensland Children's Hospital, na Austrália. Doutorando pela USP.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Atualizado em novembro de 2026.

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